硬膜外麻醉局麻

抬高活動三點式五點式腰背肌功能鍛煉的方 法術前記錄 術前詳細記錄病人足趾雙下肢感覺運動情況以便與術后作比較評估手術效果術前檢查及準備 術前查血常規出凝血時間做藥物過敏試驗及術野的皮膚準備術日晨禁食術后護理　術后體位 選擇臥硬板床術后平臥h可減輕纖維環周圍軟組織的出血水腫防止纖維環進一步損傷以仰臥位或側臥為 宜仰臥位時可在膝下墊一三角軟枕使全身放松腰部自然落在床上保持脊柱自然曲度降低椎間盤內壓力指導患者翻身時采取軸位 翻身保持腰背部直位嚴密觀察病情及手術效果 手術當日密切注意觀察患者的神志及生命體征的變化有引流管者保持引流管通暢防止引流管扭曲松 動詳細記錄引流液的量及性質注意傷口滲血滲液情況觀察患者腰腿痛癥狀有無緩解雙下肢運動感覺情況麻木是否減輕直腿抬高 度數有無增加有無大小便功能障礙術后h內應每小時評估次注意與術前進行比較本組患者術后一周內腰腿痛癥狀完全消失例基 本癥狀消失例減輕例小腿及足踝部感覺基本恢復正常例手術并發癥的觀察和護理　椎間隙感染 為較嚴重的并發癥,主要臨床表現突發腰部劇痛多發生在手術后天平均天表現為原有癥狀緩解后突 然出現腰部劇痛呈痙攣性疼痛翻身咳嗽排便可誘發并加重疼痛早期血沉加快出現癥狀后有的體溫升高護理時應重視術前準備術前in靜滴抗生素術中嚴格無菌操作術后嚴密觀察手術切口創面敷料等硬膜囊撕裂腦脊液漏 硬脊膜外